[{"id":"fecd6b2c-1baf-4bd2-8bed-cdf28ba2ef25","order":1,"text":"[Nome e cognome del lavoratore]
[Indirizzo di residenza completo]
C.F. [Codice fiscale]
E-mail/PEC: [E-mail o PEC per ricevere la risposta]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"25a5fe6e-2cc5-4457-b814-88fb23dcad49","order":2,"text":"Spett.le [Denominazione o nome del datore di lavoro]
[Indirizzo del datore di lavoro]","fontSize":"14","textAlign":"right-align","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"382226d2-326c-4740-b999-44138eda3006","order":3,"text":"Alla cortese attenzione della Direzione del Personale","fontSize":"14","textAlign":"right-align","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"0e229321-fadf-427a-b50d-ea7c911fa9cc","value":"Gentile","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"508b3e40-f39e-47c8-9208-bb42e565e1d7","order":4,"text":"Raccomandata con avviso di ricevimento","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"marginTop":"25"},{"id":"faddd0e1-61c3-4c55-8d94-c5e752372c12","order":5,"text":"[Luogo di redazione], [Data della richiesta]","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true},{"id":"1fd5a637-7a54-4ad6-943d-f6e61615816a","order":6,"text":"Oggetto: richiesta di permesso non retribuito per esigenze personali","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"pers","type":"add","operator":"="}]},{"id":"2bca8022-464a-472a-92c1-e464a91b8c5e","order":7,"text":"Oggetto: richiesta di congedo non retribuito per gravi e documentati motivi familiari ai sensi dell'art. 4, comma 2, della Legge 8 marzo 2000, n. 53","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"7ecf386e-b355-4750-aaf6-fb313d5fc468","order":8,"text":"Oggetto: richiesta di congedo per la formazione ai sensi dell'art. 5 della Legge 8 marzo 2000, n. 53, con sospensione non retribuita del rapporto di lavoro","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"c14649f5-6e92-473e-94f1-0e2afc09699f","order":9,"text":"Io sottoscritto [Nome e cognome del lavoratore], dipendente di [Denominazione o nome del datore di lavoro] (di seguito, il «Datore di lavoro»), con la presente formulo la richiesta che segue.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"c436845d-0aba-4178-a57b-dfd7d7b3a444","order":10,"text":"PREMESSE","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"},{"id":"cbd0c377-0384-4a74-b98b-abfbe52f4cf4","order":11,"text":"Presto la mia attività lavorativa alle dipendenze del Datore di lavoro dal [Data di assunzione], con la qualifica di [Qualifica, mansione e livello di inquadramento] e con sede di lavoro in [Sede di lavoro ed eventuale reparto]. Al rapporto di lavoro si applica il [Contratto collettivo applicato].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"74c4ba5c-5099-4522-938a-66c93a796a27","order":12,"text":"Per esigenze di carattere personale, mi trovo nella necessità di assentarmi dal lavoro per il periodo di seguito indicato, senza diritto alla retribuzione.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c352288d-57c1-42e9-ba6f-f0d19c1b5605","order":13,"text":"Non esistendo una disciplina legale generale del permesso non retribuito per esigenze personali, la sua concessione è regolata dalle disposizioni in materia di permessi e aspettative non retribuiti eventualmente previste dal [Contratto collettivo applicato] e, in mancanza, dall'accordo tra le parti. La presente istanza è formulata anche ai sensi di tali disposizioni.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"e3cb0a24-7d95-47fa-9acd-0f741a563bbe","order":14,"text":"A tal riguardo, preciso che la richiesta è determinata dalle seguenti esigenze: [Motivo della richiesta]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"6e5882da-4cc3-4482-bbe1-59b5f3ffcf5e","value":"si","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"dc430fa4-6430-4270-91a8-d49e34327f76","order":15,"text":"Per ragioni di riservatezza, ritengo di non dover specificare la natura delle esigenze personali che motivano la richiesta, restando comunque disponibile a fornire ulteriori chiarimenti ove necessari ai fini della valutazione dell'istanza.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"6e5882da-4cc3-4482-bbe1-59b5f3ffcf5e","value":"no","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"6e0c7826-a292-45a7-a389-949a453eaa23","order":16,"text":"L'art. 4, comma 2, della Legge 8 marzo 2000, n. 53 riconosce ai dipendenti di datori di lavoro pubblici e privati la facoltà di richiedere, per gravi e documentati motivi familiari, un periodo di congedo, continuativo o frazionato, non superiore a due anni, durante il quale il dipendente conserva il posto di lavoro, non ha diritto alla retribuzione e non può svolgere alcun tipo di attività lavorativa. Il D.M. 21 luglio 2000, n. 278 (di seguito, il «D.M. n. 278/2000») ne definisce i criteri di fruizione e individua i gravi motivi relativi alla situazione personale del dipendente, della propria famiglia anagrafica, dei soggetti di cui all'art. 433 c.c., anche se non conviventi, nonché dei portatori di handicap, parenti o affini entro il terzo grado, anche se non conviventi.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"8e6fc9ae-a6b3-44e4-b073-c3a370284abe","order":17,"text":"Ricorre nel mio caso l'ipotesi di grave motivo consistente in necessità familiari derivanti dal decesso di una delle persone indicate dalla norma (art. 2, comma 1, lett. a), e segnatamente la seguente: [Descrizione della situazione]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"38b81f1a-344e-4801-b3f8-1312462d411a","order":18,"text":"L'art. 5 della Legge 8 marzo 2000, n. 53, ferme restando le disposizioni sul diritto allo studio di cui all'art. 10 della Legge 20 maggio 1970, n. 300, riconosce ai dipendenti di datori di lavoro pubblici o privati che abbiano almeno cinque anni di anzianità di servizio presso la stessa azienda o amministrazione la facoltà di richiedere una sospensione del rapporto di lavoro per congedo per la formazione, per un periodo non superiore a undici mesi, continuativo o frazionato, nell'arco dell'intera vita lavorativa.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"317f291f-c24c-44dd-bfde-5cbacc4578ca","order":19,"text":"Intendo avvalermi di tale facoltà per un percorso finalizzato al completamento della scuola dell'obbligo, e precisamente: [Percorso formativo ed ente erogatore]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"ff2e1c7f-a465-43cb-b48c-96c355d45593","order":20,"text":"RICHIESTA","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"},{"id":"ae6a4564-002c-4ccd-b2f7-d6b7ba05afb9","order":21,"text":"Tutto ciò premesso, chiedo che mi sia concesso un permesso non retribuito per il periodo dal [Primo giorno di assenza] al [Ultimo giorno di assenza], entrambi compresi, per un numero complessivo di giornate lavorative pari a [Numero di giornate lavorative di assenza].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e65e3847-a27d-422f-9212-7473cb390a99","value":"periodo","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"4fdf8176-e5f7-4c23-b4d2-39a205d143c7","order":22,"text":"Tutto ciò premesso, chiedo che mi sia concesso un permesso non retribuito per la giornata del [Giorno dell'assenza], dalle ore [Dalle ore] alle ore [Alle ore], per un numero complessivo di ore lavorative pari a [Totale ore di assenza].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e65e3847-a27d-422f-9212-7473cb390a99","value":"ore","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c5c706a5-acb3-4f2b-8784-4c8dd4cdc7af","order":23,"text":"Tutto ciò premesso, chiedo che mi sia concesso un congedo non retribuito per gravi e documentati motivi familiari, ai sensi dell'art. 4, comma 2, della L. n. 53/2000 e del D.M. n. 278/2000, per il periodo dal [Primo giorno di assenza] al [Ultimo giorno di assenza], entrambi compresi, per un numero complessivo di giornate lavorative pari a [Numero di giornate lavorative di assenza], da fruire in forma continuativa.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"ce0adf49-1669-42a7-abe5-e182a0938827","order":24,"text":"Tutto ciò premesso, chiedo che mi sia concessa la sospensione del rapporto di lavoro per congedo per la formazione, ai sensi dell'art. 5 della L. n. 53/2000, per il periodo dal [Primo giorno di assenza] al [Ultimo giorno di assenza], entrambi compresi, per un numero complessivo di giornate lavorative pari a [Numero di giornate lavorative di assenza], da fruire in forma continuativa.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"175e73ef-ce42-403a-81ea-a66614511319","order":25,"text":"Il congedo sarà fruito nei seguenti periodi, fermo restando il numero complessivo di giornate sopra indicato: [Calendario dei periodi di congedo]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"64702df7-db5f-4379-8808-2fcc6edc629c","value":"da fruire in forma frazionata, secondo il calendario di seguito indicato","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"pers","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"5ce2ebf8-dfd1-46e4-a05c-e767a317cfeb","order":26,"text":"Chiedo che la concessione, l'eventuale concessione parziale, il differimento o il diniego mi siano comunicati per iscritto, con indicazione dei relativi motivi, in tempo utile rispetto alla data di inizio dell'assenza. Resto a disposizione per valutare eventuali diverse modalità di fruizione, quali un differimento o un frazionamento, compatibili con le esigenze organizzative.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"80fb4731-0e4b-486c-9523-3ab7df4a37d5","order":27,"text":"Ai sensi dell'art. 2, comma 4, del D.M. n. 278/2000, salvo diversa disciplina del procedimento prevista dal contratto collettivo applicato, il Datore di lavoro è tenuto a esprimersi sulla presente richiesta entro dieci giorni e a comunicarmene l'esito. L'eventuale diniego, la proposta di rinvio ad un periodo successivo e determinato o la concessione parziale del congedo devono essere motivati in relazione alle condizioni previste dal D.M. n. 278/2000 e alle ragioni organizzative e produttive che non consentono la mia sostituzione. In tal caso mi riservo di chiedere il riesame della domanda, che deve avvenire nei successivi venti giorni. Ricordo altresì che, ai sensi della medesima disposizione, il Datore di lavoro è tenuto ad assicurare l'uniformità delle decisioni, avuto riguardo alla prassi adottata e alla situazione organizzativa e produttiva dell'impresa o della pubblica amministrazione.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"8043984c-8eef-4e5f-b339-e540637f901b","order":28,"text":"Ai sensi dell'art. 5, comma 4, della L. n. 53/2000, il Datore di lavoro può non accogliere la richiesta ovvero differirne l'accoglimento nel caso di comprovate esigenze organizzative, nonché nelle ipotesi di diniego o di differimento disciplinate dal contratto collettivo applicato; chiedo che le relative ragioni mi siano comunicate per iscritto. La presente richiesta è presentata con un preavviso non inferiore a trenta giorni rispetto alla data di inizio del congedo, come prescritto dalla medesima disposizione, fatti salvi i termini più ampi eventualmente previsti dal contratto collettivo applicato.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"4804ee10-6c24-4deb-80c6-8961af837bb0","order":29,"text":"Non intendo, allo stato, avvalermi della facoltà di chiedere l'anticipazione del trattamento di fine rapporto prevista dall'art. 7, comma 1, della L. n. 53/2000, riservandomi di formulare eventualmente separata istanza.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"a0f81af2-f6ec-487b-9cc4-d42c99b9bd0b","order":30,"text":"DICHIARAZIONI","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"},{"id":"467170da-f1dd-4091-a255-705bc1a2625c","order":31,"text":"Consapevole delle conseguenze, anche disciplinari, di dichiarazioni non veritiere, dichiaro che sussiste la situazione sopra descritta e che il periodo richiesto, computato secondo il calendario comune come previsto dall'art. 2, comma 2, del D.M. n. 278/2000, sommato ai congedi della medesima natura eventualmente già fruiti, non supera il limite complessivo di due anni nell'arco della vita lavorativa. Prendo atto che durante il congedo non potrò svolgere alcun tipo di attività lavorativa.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"ad57b8fd-34fc-46c5-9dea-bc6d7a3a3860","order":32,"text":"Quanto alla documentazione, allego la certificazione relativa al decesso ovvero, nei casi consentiti, la relativa dichiarazione sostitutiva, come previsto dall'art. 3, comma 2, del D.M. n. 278/2000. Qualora la richiesta riguardi un periodo non superiore a tre giorni, per il quale non mi sia possibile utilizzare nello stesso anno permessi retribuiti, ai sensi dell'art. 2, comma 6, del D.M. n. 278/2000 il Datore di lavoro è tenuto a esprimersi entro ventiquattro ore, a motivare l'eventuale diniego sulla base di eccezionali ragioni organizzative e ad assicurare che il congedo sia comunque fruito entro i successivi sette giorni.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"63a98a52-9a8f-4eb5-bf79-ea920bd74305","value":"necessità familiari derivanti dal decesso di una delle persone indicate dalla norma (art. 2, comma 1, lett. a)","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"pers","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"a96b562f-da07-4caa-b2e1-03c79d4b9e61","order":33,"text":"Ai sensi dell'art. 3, comma 3, del D.M. n. 278/2000, dichiaro espressamente la sussistenza della situazione che comporta un impegno particolare mio o della mia famiglia nella cura o nell'assistenza della persona sopra indicata.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"63a98a52-9a8f-4eb5-bf79-ea920bd74305","value":"situazioni che comportano un impegno particolare del dipendente o della propria famiglia nella cura o nell'assistenza delle persone indicate dalla norma (art. 2, comma 1, lett. b)","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"pers","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c8f4f29d-cfb1-4b10-bc18-57d229d4b633","order":34,"text":"Ai sensi dell'art. 3, comma 3, del D.M. n. 278/2000, dichiaro espressamente la sussistenza della situazione di grave disagio personale sopra descritta, precisando che essa non consiste in uno stato di malattia.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"63a98a52-9a8f-4eb5-bf79-ea920bd74305","value":"una situazione di grave disagio personale, diversa dalla malattia, nella quale incorre il dipendente (art. 2, comma 1, lett. c)","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"pers","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"05be4d0d-762d-4bb9-a12e-8cc252ccc7ec","order":35,"text":"Ai sensi dell'art. 3, comma 1, del D.M. n. 278/2000, allego contestualmente alla presente la documentazione rilasciata dal medico specialista del Servizio sanitario nazionale o con esso convenzionato, dal medico di medicina generale, dal pediatra di libera scelta o dalla struttura sanitaria in caso di ricovero o intervento chirurgico.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"63a98a52-9a8f-4eb5-bf79-ea920bd74305","value":"situazioni derivanti da una delle patologie individuate dalla norma, riferite a una delle persone ivi indicate (art. 2, comma 1, lett. d)","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"pers","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"f7ee524d-b465-4f9b-8ea2-1482d24c9f3a","order":36,"text":"Dichiaro di possedere il requisito di almeno cinque anni di anzianità di servizio presso il Datore di lavoro, come risulta dalla data di assunzione sopra indicata, e che il periodo richiesto, sommato agli eventuali congedi per la formazione già fruiti, non supera il limite di undici mesi nell'arco della vita lavorativa. Mi impegno a produrre, a richiesta, la documentazione attestante l'iscrizione e la frequenza del percorso formativo.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"52e60640-6259-4587-87fb-4f653cd6b7df","order":37,"text":"Dichiaro che l'assenza richiesta non sarà destinata allo svolgimento di attività lavorative in concorrenza con il Datore di lavoro né comunque incompatibili con gli obblighi derivanti dal rapporto di lavoro.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"852ccee4-739e-49e4-b972-eae4b2020792","order":38,"text":"EFFETTI ECONOMICI, CONTRIBUTIVI E SULLA BUSTA PAGA","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"},{"id":"96684b59-45d9-4ac5-8997-e92bc51f0e61","order":39,"text":"Dichiaro di aver già integralmente fruito, alla data della presente, delle ferie e dei permessi retribuiti maturati, sicché l'assenza richiesta non può essere coperta con tali istituti.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ff436b50-ae70-4401-bceb-8dac5cb947fc","value":"esauriti","type":"add","operator":"="}]},{"id":"13dbf0eb-d1d5-406c-9706-023cb2f22e0a","order":40,"text":"Pur disponendo di ferie e/o permessi retribuiti residui, chiedo che l'assenza sia imputata interamente al titolo non retribuito sopra indicato, riservandomi di fruire dei residui secondo la programmazione concordata con il Datore di lavoro e nel rispetto dei termini di cui all'art. 10 del D.Lgs. 8 aprile 2003, n. 66.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ff436b50-ae70-4401-bceb-8dac5cb947fc","value":"mantieni","type":"add","operator":"="}]},{"id":"b714a615-0af3-4198-9815-012965898a1e","order":41,"text":"Chiedo che l'assenza sia coperta, in via prioritaria, con le ferie e/o i permessi retribuiti residui disponibili alla data di inizio dell'assenza, e che il titolo non retribuito sopra indicato operi esclusivamente per la parte eccedente tale capienza.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ff436b50-ae70-4401-bceb-8dac5cb947fc","value":"priorita","type":"add","operator":"="}]},{"id":"c9fce086-6f55-477c-ba58-de89430b42ec","order":42,"text":"Sono consapevole che per la durata dell'assenza non maturerò il diritto alla retribuzione e che, pertanto, la retribuzione esposta nel prospetto paga (busta paga) del periodo o dei periodi di competenza sarà ridotta in misura corrispondente alle giornate lavorative di assenza, pari a [Numero di giornate lavorative di assenza], secondo i criteri di calcolo della retribuzione giornaliera previsti dal contratto collettivo applicato.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e65e3847-a27d-422f-9212-7473cb390a99","value":"periodo","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"e1732b41-8f7b-48ad-b119-d4505782ecce","order":43,"text":"Sono consapevole che per le ore di assenza non maturerò il diritto alla retribuzione e che, pertanto, la retribuzione esposta nel prospetto paga (busta paga) del periodo di competenza sarà ridotta in misura corrispondente alle ore di assenza, pari a [Totale ore di assenza], secondo i criteri di calcolo della retribuzione oraria previsti dal contratto collettivo applicato.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e65e3847-a27d-422f-9212-7473cb390a99","value":"ore","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c3d109f9-df7e-4cc0-a76a-85991c484546","order":44,"text":"Qualora l'assenza sia coperta in parte con ferie o permessi retribuiti, la riduzione della retribuzione riguarderà unicamente la parte eccedente, imputata al titolo non retribuito.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ff436b50-ae70-4401-bceb-8dac5cb947fc","value":"priorita","type":"add","operator":"="}]},{"id":"4d941d80-4cc7-42e5-8191-a8d079062738","order":45,"text":"Prendo atto che i contributi previdenziali e assistenziali saranno calcolati sulla retribuzione effettivamente corrisposta, sicché il periodo non retribuito non darà luogo, di regola, a copertura contributiva, salve le facoltà di riscatto o di versamento volontario nei casi e nei limiti previsti dalla legge.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"dd88421c-68e4-45e8-a3c2-866a93de4d3d","order":46,"text":"Salvo diversa previsione del contratto collettivo applicato, il periodo di permesso non retribuito non sarà computato ai fini dell'anzianità di servizio.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e65e3847-a27d-422f-9212-7473cb390a99","value":"periodo","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"280d18ae-a34c-40dd-8f48-9b987558df2b","order":47,"text":"In particolare, ai sensi dell'art. 4, comma 2, della L. n. 53/2000, il congedo non è computato nell'anzianità di servizio né ai fini previdenziali; mi riservo di procedere al riscatto del periodo ovvero al versamento dei relativi contributi, calcolati secondo i criteri della prosecuzione volontaria.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"14e1d0be-8e8c-499e-ba63-9508143a6b7d","order":48,"text":"In particolare, ai sensi dell'art. 5, commi 3 e 5, della L. n. 53/2000, il periodo di congedo non è computabile nell'anzianità di servizio e non è cumulabile con le ferie, con la malattia e con altri congedi; mi riservo di procedere al riscatto del periodo ovvero al versamento dei relativi contributi, calcolati secondo i criteri della prosecuzione volontaria.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"92670932-665e-48fe-b8d2-d4fabbec6558","order":49,"text":"Il trattamento di fine rapporto maturerà, ai sensi dell'art. 2120 c.c., esclusivamente sulle retribuzioni effettivamente corrisposte. I ratei della tredicesima mensilità, delle eventuali ulteriori mensilità aggiuntive, delle ferie e dei permessi retribuiti matureranno, per il periodo di assenza, nei soli limiti previsti dalla legge e dal contratto collettivo applicato.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"59c62665-c01b-41a2-9e30-82977d23b5bb","order":50,"text":"Chiedo che mi siano comunicati per iscritto gli effetti dell'assenza sulla contribuzione alla forma di previdenza complementare e al fondo di assistenza sanitaria integrativa eventualmente previsti dal contratto collettivo applicato, nonché sulle relative coperture, così da poter valutare l'eventuale versamento volontario delle quote a mio carico.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"88d51ce7-7c20-48f0-8a8d-5295406f9479","order":51,"text":"Chiedo che nel prospetto paga le giornate o le ore di assenza siano esposte con la causale corrispondente al titolo sopra indicato, distinta da quella delle assenze ingiustificate, così da attestare la natura autorizzata dell'assenza.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"3df5217b-e29e-4ad5-b86d-f39b6cc42bf9","order":52,"text":"ULTERIORI IMPEGNI E RISERVE","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"},{"id":"12f7fbdb-8486-48b0-919a-5b4741d762bb","order":53,"text":"Mi rendo disponibile a concordare con il Datore di lavoro, prima dell'inizio dell'assenza, le modalità di passaggio delle consegne e di organizzazione delle attività, così da ridurre al minimo ogni pregiudizio per l'organizzazione del lavoro.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"17f25524-2f42-43f0-8189-5fccbca28265","order":54,"text":"Resta inteso che il rapporto di lavoro prosegue senza soluzione di continuità: per la durata dell'assenza restano sospese le sole obbligazioni di prestazione dell'attività lavorativa e di pagamento della retribuzione, mentre restano fermi gli obblighi di fedeltà e di riservatezza di cui all'art. 2105 c.c.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"e0ebdad5-aa67-4432-ae45-4318da7f4008","order":55,"text":"Mi impegno a riprendere servizio al termine dell'assenza concessa; qualora le esigenze che motivano la richiesta dovessero venire meno anticipatamente, mi riservo di concordare con il Datore di lavoro la ripresa del servizio prima di tale termine.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"b214e963-78ef-44c5-a197-00e710165286","order":56,"text":"Ai sensi dell'art. 2, comma 7, del D.M. n. 278/2000, salvo che sia fissata preventivamente una durata minima del congedo, avrò diritto a rientrare in servizio anche prima del termine, dandone preventiva comunicazione al Datore di lavoro con il preavviso eventualmente dovuto ai sensi della medesima disposizione. Chiedo altresì che, al termine del rapporto di lavoro, mi sia rilasciata l'attestazione del periodo di congedo fruito, come previsto dall'art. 2, comma 2, del D.M. n. 278/2000.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"3d5eef8b-6f0e-479b-a87a-1627a95ab6d8","order":57,"text":"Mi impegno a comunicare tempestivamente per iscritto l'eventuale insorgenza, durante il congedo, di una grave e documentata infermità, che ai sensi dell'art. 5, comma 3, della L. n. 53/2000 dà luogo all'interruzione del congedo medesimo, nonché a riprendere servizio al termine del periodo concesso.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"c3431b41-256c-4767-b6a8-f66141d545cd","order":58,"text":"Sono consapevole che l'assenza potrà avere inizio soltanto a seguito dell'autorizzazione del Datore di lavoro; pertanto, in mancanza di riscontro scritto, non mi asterrò dal lavoro e mi riservo di sollecitare formalmente la risposta. Mi riservo inoltre la facoltà di revocare o modificare la presente richiesta, mediante comunicazione scritta, prima dell'inizio dell'assenza.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"c77e54f9-37b7-4538-9be4-51f15a7bcb34","order":59,"text":"La presente richiesta è formulata in buona fede e nel legittimo esercizio delle facoltà riconosciute al lavoratore, e non potrà essere causa di alcun pregiudizio o trattamento sfavorevole nei miei confronti. Con la sua presentazione non intendo rinunciare ad alcun diritto derivante dal rapporto di lavoro, che resta integralmente salvo.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"f8dd6d7a-be58-44ab-a684-e126d5ac2ca5","order":60,"text":"La presente richiesta non comporta rinuncia ai permessi e ai congedi retribuiti eventualmente spettanti per la medesima situazione, quali i permessi di cui all'art. 4, comma 1, della L. n. 53/2000, i permessi di cui all'art. 33 della Legge 5 febbraio 1992, n. 104 e il congedo straordinario di cui all'art. 42, comma 5, del D.Lgs. 26 marzo 2001, n. 151, ove ne ricorrano i presupposti; mi riservo di chiederne la fruizione, anche in sostituzione totale o parziale del periodo non retribuito.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"79c06a7a-922d-4899-8ba1-7372ce577274","order":61,"text":"TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"},{"id":"e2a41fe8-045d-484a-b38d-9bd0a8382f3e","order":62,"text":"Le informazioni contenute nella presente richiesta e nell'eventuale documentazione allegata sono comunicate al solo fine della gestione dell'istanza e del rapporto di lavoro, e dovranno essere trattate nel rispetto del Regolamento (UE) 2016/679 e del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, secondo i principi di liceità, minimizzazione e riservatezza, con accesso limitato al personale a ciò autorizzato.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"26b5280a-004a-48a9-aa46-06c4e69ff4b4","order":63,"text":"Poiché la presente richiesta e l'eventuale documentazione allegata possono contenere dati relativi alla salute, rientranti nelle categorie particolari di dati personali di cui all'art. 9 del Regolamento (UE) 2016/679, chiedo che tali atti siano custoditi separatamente dal fascicolo personale ordinario e non siano comunicati a terzi al di fuori dei casi previsti dalla legge, ferma restando la comunicazione dei nominativi dei dipendenti in congedo prevista dall'art. 3, comma 5, del D.M. n. 278/2000.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"fam","type":"add","operator":"="}]},{"id":"19ab1176-aee3-43e9-8b6c-5965ca878217","order":64,"text":"Chiedo che ogni comunicazione relativa alla presente richiesta mi sia inviata all'indirizzo [E-mail o PEC per ricevere la risposta] ovvero all'indirizzo di residenza sopra indicato.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"},{"id":"5cfe177b-5f53-4cd2-82f0-39b8ef20e053","order":65,"text":"Resto in attesa di un cortese riscontro scritto e porgo distinti saluti.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"ed728215-86a2-4c65-8702-750f0dccd8ae","order":66,"text":"[Nome e cognome del lavoratore]

____________________________","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true},{"id":"0add2aae-2b81-4fce-94bf-6bcd89e920af","order":67,"text":"Allegati: [Documenti allegati alla richiesta]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"63a98a52-9a8f-4eb5-bf79-ea920bd74305","value":"necessità familiari derivanti dal decesso di una delle persone indicate dalla norma (art. 2, comma 1, lett. a)","type":"add","operator":"="},{"field":"63a98a52-9a8f-4eb5-bf79-ea920bd74305","value":"situazioni derivanti da una delle patologie individuate dalla norma, riferite a una delle persone ivi indicate (art. 2, comma 1, lett. d)","type":"add","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"pers","type":"remove","operator":"="},{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c777a2d1-319a-418c-8fde-f67dca803984","order":68,"text":"Allegati: documentazione relativa al percorso formativo (iscrizione, programma e calendario delle attività), ove disponibile.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"3461dd32-09b4-4c81-94ca-f9c57e3d47bf","value":"form","type":"add","operator":"="}]},{"id":"d82b8a58-ef90-4941-926a-33622951dc86","order":69,"text":"Per ricevuta, in data ____________________
Per il Datore di lavoro (firma ed eventuale timbro) ____________________________","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"932e55b3-bd28-4455-9d20-e6bbe326e5c0","value":"Consegnata a mani","type":"add","operator":"="}],"marginTop":"10"},{"id":"068790a9-acc8-4db9-83f6-14e01c5b1a79","order":70,"text":"SPAZIO RISERVATO AL DATORE DI LAVORO","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"40"},{"id":"c8ac6d3f-0501-4d60-a6ad-59f9f71ec97a","order":71,"text":"Vista la richiesta che precede, il Datore di lavoro:","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true},{"id":"cbb3ec43-3fa5-4910-80f6-f417d4293e92","order":72,"text":"[ ] accoglie la richiesta per il periodo indicato;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"4bc178d0-7d89-477e-a5e0-8e37b245cdbb","order":73,"text":"[ ] propone il differimento al periodo dal ____________________ al ____________________;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"686fc2ed-3420-4451-b05b-5ac01f652297","order":74,"text":"[ ] accoglie parzialmente la richiesta, con le seguenti modifiche: ________________________________________;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"7e04891b-6f9f-475a-9a27-cc29dd8a15eb","order":75,"text":"[ ] non accoglie la richiesta per i seguenti motivi: ________________________________________.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"c200193e-baa8-4f18-9984-b9c51d282d67","order":76,"text":"Luogo e data ____________________
Il Datore di lavoro (firma ed eventuale timbro) ____________________________","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true}]