[{"id":"0a1ff08b-0581-4e5f-b8ee-9863cdd6fabf","order":1,"text":"[Nome e cognome del lavoratore]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"b415929b-78ad-46f0-aec8-33120e6522b3","order":2,"text":"Qualifica: [Qualifica/mansione]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"cf5758a6-5a78-4bdf-8da9-a895f9608934","order":3,"text":"Codice fiscale: [Codice fiscale]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"c0f0a324-1b57-4bf2-a38a-cfb923d1ddd4","order":4,"text":"Matricola n. [Numero di matricola]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"aab198c4-f97a-4902-9370-57793c193693","order":5,"text":"Residenza: [Indirizzo di residenza]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"5e030973-6e8a-4a1a-a064-8db124b6c14b","order":6,"text":"Spett.le [Denominazione del datore di lavoro]
Alla cortese attenzione di [Ufficio del personale / Responsabile HR]
[Indirizzo]
[CAP e Città]","fontSize":"14","textAlign":"right-align","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"efdf915b-168b-4cbc-8627-373752c8e257","order":7,"text":"[Luogo], [Data]","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"5f3facd3-8899-4eb3-80cd-a060aa83dee2","order":8,"text":"Oggetto: richiesta di fruizione dei permessi retribuiti ex art. 33 della Legge 5 febbraio 1992, n. 104, per l'assistenza a familiare con handicap in situazione di gravità.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"4f32b4b3-0f57-4bc2-a115-dd0ff2601b2b","order":9,"text":"Spett.le [Denominazione del datore di lavoro],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"3151914c-f33f-4289-9b1a-1f9a89469028","order":10,"text":"il/la sottoscritto/a [Nome e cognome del lavoratore], nato/a a [Luogo di nascita] il [Data di nascita], in servizio presso codesta Azienda con la qualifica di [Qualifica/mansione], presso [Sede di lavoro / reparto],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"df2b8955-3f39-43e9-b8b3-bbda55d23bc6","order":11,"text":"premesso che il/la sottoscritto/a presta assistenza [Grado di parentela], [Nome e cognome del familiare assistito], nato/a a [Luogo di nascita del familiare] il [Data di nascita del familiare], codice fiscale [Codice fiscale del familiare], residente in [Residenza del familiare],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"0f570442-ca46-40c4-9ee2-3d98fc591b83","order":12,"text":"il/la quale è stato/a riconosciuto/a portatore/portatrice di handicap in situazione di gravità ai sensi dell'art. 3, comma 3, della Legge n. 104/1992, come da verbale della Commissione medica n. [Numero del verbale] del [Data del verbale],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"8d20464c-4b6d-4fef-9b16-959909e9873f","order":13,"text":"e che la fruizione dei permessi risulta già autorizzata da codesto Istituto/Ente con provvedimento INPS prot. n. [Protocollo INPS],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"02d78a24-4af2-4f5f-9d1c-a818a5d49140","value":"no","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"20abd710-c35f-48b2-8d8c-4fca75202b88","order":14,"text":"dichiara, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, e ai sensi degli artt. 46 e 47 del medesimo decreto, quanto segue:","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"e0e03305-1fc2-4e4f-a12c-6256ff6d5779","order":15,"text":"(a) di prestare assistenza diretta, continuativa ed esclusiva nei confronti del familiare sopra indicato;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true},{"id":"d28f5162-77de-4c16-8fbf-28ae87fd021f","order":16,"text":"(b) che il familiare assistito non è ricoverato a tempo pieno presso strutture ospedaliere o residenziali, salvo le eccezioni previste dalla legge e dalla prassi INPS (circolare INPS n. 32/2012);","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true},{"id":"9aabae6c-18dc-4e25-b157-c1e5ca61aa84","order":17,"text":"(c) di essere l'unico soggetto a fruire dei permessi per l'assistenza al medesimo familiare (principio del referente unico, art. 33, comma 3, Legge n. 104/1992, come modificato dall'art. 24 della Legge n. 183/2010), salvo quanto consentito dal D.Lgs. n. 105/2022;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true},{"id":"f340276c-7209-4a90-afc1-abb7455890c5","order":18,"text":"(d) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni variazione delle condizioni che hanno dato titolo alla fruizione dei permessi.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"e596a45e-f7cd-4ab8-9587-83083c3048ca","order":19,"text":"Tutto ciò premesso, il/la sottoscritto/a","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true},{"id":"2138b23f-e8ed-4f46-b5da-fc9c9834a377","order":20,"text":"CHIEDE","fontSize":"16","textAlign":"center","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"dcd41443-a738-400c-ace0-09515496b338","order":21,"text":"di poter fruire, per l'assistenza [Grado di parentela], [Tipo di permesso].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"12","cflou":false,"active":true},{"id":"de489721-1d7f-45e4-952a-7ee3ebf9ad78","order":22,"text":"In particolare, si richiede la fruizione di n. [Numero di giorni] giorni di permesso mensile retribuito, ai sensi dell'art. 33, comma 3, della Legge n. 104/1992.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"118e954f-3634-4b67-b957-7f59a00f3636","value":"dei permessi orari giornalieri retribuiti","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"5b748f6e-b740-4010-baba-6bac545f20dd","order":23,"text":"Si richiede inoltre la fruizione dei permessi orari giornalieri retribuiti, nella misura di [Modalità oraria], ai sensi dell'art. 33, comma 2, della Legge n. 104/1992, in alternativa ai permessi giornalieri e nei limiti previsti dalla normativa e dalla contrattazione collettiva applicabile.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"118e954f-3634-4b67-b957-7f59a00f3636","value":"dei tre giorni di permesso mensile retribuito","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"2df3c6ea-856a-491d-8002-0d98dc5c4a4c","order":24,"text":"La presente richiesta si riferisce al mese di [Mese e anno di riferimento].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"d85d7517-6444-4000-a4ac-ee64ed9b6c83","order":25,"text":"Ai fini della programmazione del servizio e del passaggio delle consegne, si propongono le seguenti date/fasce orarie di fruizione: [Date o fasce orarie proposte].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"a6c804a2-b126-45d9-8a67-b1f6a11743e1","order":26,"text":"Al fine di consentire la corretta gestione delle presenze, dell'elaborazione delle buste paga e dell'organizzazione del lavoro, ed evitare ogni incertezza sulle giornate effettivamente concordate, si chiede cortesemente di voler confermare per iscritto le date approvate relative al mese di [Mese e anno di riferimento], trasmettendo riscontro al seguente recapito: [Indirizzo e-mail / recapito per la conferma].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"d67ce4cb-23f3-4e34-9baa-56641ed79ca9","order":27,"text":"Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei dati personali e dei dati relativi alla salute del familiare assistito, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e del D.Lgs. n. 196/2003 e successive modificazioni, per le sole finalità connesse alla presente richiesta e ai conseguenti adempimenti di legge.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"5551c42f-ed89-4325-802f-5f10aa631b31","order":28,"text":"Resta inteso che la presente fruizione è subordinata alla sussistenza dei requisiti di legge; il/la sottoscritto/a rimane a disposizione per fornire ogni ulteriore documentazione utile e si riserva ogni diritto previsto dalla normativa vigente.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"b91c3cbf-848c-4f65-bb99-f11f54eace8e","order":29,"text":"Si allegano:","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true},{"id":"c7f1dc4b-3959-42b1-ba1d-6ea33cf2434b","order":30,"text":"— copia del verbale di accertamento dell'handicap in situazione di gravità;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true},{"id":"77eb9a51-b62f-4763-a109-96b8a77a4c24","order":31,"text":"— copia del provvedimento di autorizzazione INPS (ove già rilasciato);","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true},{"id":"fc6d680e-9f15-4151-83e1-33bd318a8792","order":32,"text":"— copia del documento di identità del/della richiedente.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"d64d97ce-922c-4b62-8d8b-b9f2dbae9f58","order":33,"text":"In attesa di un cortese e sollecito riscontro, si porgono distinti saluti.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"c17d5e56-1208-4735-bf41-4476b474ba2e","order":34,"text":"Il/La richiedente","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true},{"id":"383d8e3c-3611-4c4b-a145-2820ef026ffb","order":35,"text":"[Nome e cognome del lavoratore]","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"69d182a4-7739-4525-bef3-a0657b9dd978","order":36,"text":"________________________________","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true}]