[{"id":"30f678b6-bf92-4de7-9ef8-e2bf70a0fea3","order":1,"text":"[Nome e cognome del dipendente]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"edf1c6da-6992-4739-bfef-f756b3a4003b","order":2,"text":"[Indirizzo di residenza]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"b6dfc71c-2144-4f24-9a43-71e74c998373","order":3,"text":"[CAP e città]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"e9400605-017a-4b54-8f82-5aab5afff273","order":4,"text":"C.F. [Codice fiscale]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"e1e0803c-4c1a-4b85-8465-0e6a9414d109","order":5,"text":"Recapito: [Recapito]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"d6b7f6cf-ddc3-46fd-b8f4-a460332ac089","order":6,"text":"Spett.le
[Denominazione datore di lavoro]
[Ufficio destinatario]
[Indirizzo sede]
[CAP e città sede]","fontSize":"14","textAlign":"right-align","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"010e47f9-b05c-4569-b683-20ee89e7c351","order":7,"text":"[Luogo], lì [Data della domanda]","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"d887356d-702b-4a00-9637-da473cb27db3","order":8,"text":"OGGETTO: Domanda di congedo straordinario per gravi motivi familiari (art. 4 della Legge 8 marzo 2000, n. 53).","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"826873b1-ba79-4e71-a38f-1d21a6ad00af","order":9,"text":"Il/La sottoscritto/a [Nome e cognome del dipendente], nato/a a [Luogo di nascita] il [Data di nascita], codice fiscale [Codice fiscale], residente in [Indirizzo di residenza], [CAP e città di residenza],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"8ca07fbf-fd4f-4340-938c-4bb4746579f9","order":10,"text":"in qualità di dipendente di codesta spettabile [Denominazione datore di lavoro], con mansione di [Mansione], matricola n. [Matricola], assunto/a in data [Data di assunzione] e attualmente in servizio presso [Sede di lavoro],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"d2a674b1-5960-4d10-879a-b41ee6a5269a","order":11,"text":"PREMESSO CHE","fontSize":"14","textAlign":"center","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"88035326-954e-4ed3-b67b-0e99af90c9f8","order":12,"text":"— l'art. 4, comma 2, della Legge 8 marzo 2000, n. 53 riconosce ai lavoratori il diritto a un periodo di congedo, continuativo o frazionato, non superiore a due anni nell'arco della vita lavorativa, per gravi e documentati motivi familiari individuati dall'art. 4 del Decreto Ministeriale 21 luglio 2000, n. 278;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"a70a220c-1c49-488c-8537-4c8a98e8b30f","order":13,"text":"— ricorre nei confronti del/della proprio/a [coniuge], Sig./Sig.ra [Nome del familiare], una situazione che integra i gravi motivi familiari di cui alla citata normativa;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"11cd5bcf-3d91-48b9-8e20-122627c0ca35","order":14,"text":"— tale situazione consiste in una patologia, acuta o cronica, che determina una temporanea inabilità del familiare e la necessità di una sua assistenza continuativa, come da certificazione medica allegata;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"08d1639a-f190-4557-b85b-edbb29c2b337","value":"MAL","type":"add","operator":"="}]},{"id":"d6d736ce-4202-4b70-ad30-1330ad4c3a5d","order":15,"text":"— tale situazione consiste in una condizione di handicap o grave disabilità del familiare, riconosciuta dalle competenti autorità sanitarie, che richiede assistenza e cura, come da documentazione allegata;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"08d1639a-f190-4557-b85b-edbb29c2b337","value":"HND","type":"add","operator":"="}]},{"id":"ee7dccfa-6916-4a38-b546-dc827e7008a3","order":16,"text":"— tale situazione consiste in gravi motivi familiari, debitamente documentati, che rendono necessaria la presenza e l'assistenza del/della sottoscritto/a, come da documentazione allegata;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"08d1639a-f190-4557-b85b-edbb29c2b337","value":"ALT","type":"add","operator":"="}]},{"id":"e4281afe-c3e3-4938-a024-a065804675e1","order":17,"text":"— in particolare: [Descrizione del grave motivo];","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"0c7b5991-3e1e-4325-a111-e6bc0a649a77","order":18,"text":"TUTTO CIÒ PREMESSO, CHIEDE","fontSize":"14","textAlign":"center","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"679d8f40-73cb-4fa9-bc87-e118a6a7c455","order":19,"text":"di poter fruire del congedo straordinario per gravi motivi familiari ai sensi dell'art. 4 della Legge n. 53/2000, in un unico periodo continuativo, dal [Data di inizio] al [Data di fine], per una durata complessiva di [Durata complessiva], comunque non superiore al limite massimo di due anni nell'arco della vita lavorativa.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"63ee4b88-0910-4b5d-ac2d-d6c540a47cd8","value":"frazionata","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"7b51b793-8d5f-4d69-88d8-18d85be23150","order":20,"text":"di poter fruire del congedo straordinario per gravi motivi familiari ai sensi dell'art. 4 della Legge n. 53/2000, in forma frazionata, con decorrenza dal [Data di inizio prima frazione], secondo i seguenti periodi: [Elenco dei periodi frazionati], per una durata complessiva di [Durata complessiva prevista], comunque non superiore al limite massimo di due anni nell'arco della vita lavorativa.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"63ee4b88-0910-4b5d-ac2d-d6c540a47cd8","value":"continuativa","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"4c99f7f3-a922-400c-a945-b4ec0eb6e446","order":21,"text":"Il/La sottoscritto/a dà atto che, ai sensi dell'art. 4, comma 2, della Legge n. 53/2000, durante il periodo di congedo il rapporto di lavoro resta sospeso, senza diritto alla retribuzione né alla maturazione di ferie, tredicesima, trattamento di fine rapporto e anzianità di servizio, e che il periodo non è computato ai fini previdenziali, salva la facoltà di riscatto o di versamento dei relativi contributi.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"55ddb20c-495b-476d-91c5-b9d6b9b69318","order":22,"text":"A tal riguardo, il/la sottoscritto/a dichiara di volersi avvalere della facoltà di provvedere, a proprio carico, al riscatto del periodo ovvero al versamento dei relativi contributi previdenziali, secondo le modalità di legge.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"f379126a-a38c-4959-86d5-bdcd2a906e90","value":"RIS","type":"add","operator":"="}]},{"id":"ed9434c0-0104-4526-baf7-3a43ade6d3ad","order":23,"text":"Il/La sottoscritto/a si impegna a garantire un ordinato passaggio delle consegne, secondo le seguenti modalità: [Modalità di passaggio delle consegne].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"3be97957-6f82-4deb-9b3f-cc19389ddcae","order":24,"text":"Al fine di consentire la corretta gestione amministrativa, l'elaborazione delle buste paga e la pianificazione organizzativa, si chiede cortesemente di voler confermare per iscritto le date di inizio e di termine del congedo come sopra indicate, entro il termine di [Termine di riscontro richiesto]. La conferma scritta delle date approvate costituirà riferimento per entrambe le parti, evitando intese verbali prive di evidenza documentale.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"8331e9c8-7810-46d2-9950-adb3ba7dd52d","order":25,"text":"Il/La sottoscritto/a resta a disposizione per ogni eventuale chiarimento e per concordare, ove necessario, le modalità più idonee a contemperare le proprie esigenze familiari con le necessità organizzative aziendali.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"0deeea24-4280-4431-8849-ab17bf4e3109","order":26,"text":"Si allegano alla presente i seguenti documenti: [Elenco dei documenti allegati].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"5c13b58c-b403-4a4b-bb6d-f06b47a8a2c7","order":27,"text":"Il/La sottoscritto/a dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, che quanto sopra esposto corrisponde al vero e autorizza il trattamento dei dati personali, anche relativi alla salute, ai soli fini della presente domanda e degli adempimenti connessi, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 e del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"05fcec4a-e248-4f1f-90d8-4785601cc1db","order":28,"text":"In attesa di un cortese riscontro scritto, si porgono distinti saluti.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"3f4eee3b-59fe-46de-bbd4-9076565f2007","order":29,"text":"Il/La dipendente","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"9774aa90-b08b-47e0-888e-a87727e166cf","order":30,"text":"[Nome e cognome del dipendente]","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true},{"id":"bacefea9-37fa-4d13-acb4-152520612c97","order":31,"text":"_______________________________","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true}]