[{"id":"e299cfdd-2321-4763-884a-a0c1a3571d4d","order":1,"text":"DECLARAÇÃO DE DEPENDÊNCIA ECONÔMICA","fontSize":"22","textAlign":"center","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true},{"id":"99bfe885-03f2-4ee2-9666-a424b3d6d136","order":2,"text":"(Documento firmado nos termos do art. 1º da Lei nº 7.115, de 29 de agosto de 1983)","fontSize":"12","textAlign":"center","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"28","cflou":false,"active":true},{"id":"beb5ffb2-c28b-4940-90c2-c32afc1e56fd","order":3,"text":"QUALIFICAÇÃO DAS PARTES","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"d3e1117a-88ed-48d5-a36e-6a3269a27229","order":4,"text":"MANTENEDOR (parte que provê o sustento):","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true},{"id":"279b977e-b54d-4a0f-a9bf-e0529ed45f95","order":5,"text":"[Nome completo do mantenedor], [Nacionalidade], casado(a), [Profissão], portador(a) da Cédula de Identidade RG nº [RG e órgão expedidor], inscrito(a) no CPF/MF sob o nº [CPF] e no NIT/PIS/PASEP sob o nº [NIT/PIS/PASEP], residente e domiciliado(a) em [Logradouro, número, complemento e bairro], [CEP, cidade e Estado], doravante denominado(a) simplesmente MANTENEDOR.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"16","cflou":false,"active":true},{"id":"d99cc43e-59c2-4171-bb3a-6bed2fd0ce0f","order":6,"text":"DEPENDENTE:","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true},{"id":"e0fca79d-e5fd-4f69-94a0-6b5d6bd529dd","order":7,"text":"[Nome completo do dependente], [Nacionalidade], solteiro(a), [Profissão ou ocupação], nascido(a) em [Data de nascimento], portador(a) da Cédula de Identidade RG nº [RG e órgão expedidor], inscrito(a) no CPF/MF sob o nº [CPF], doravante denominado(a) simplesmente DEPENDENTE.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"18","cflou":false,"active":true},{"id":"9bd5759f-4286-46b0-af22-f6658771ada8","order":8,"text":"O MANTENEDOR faleceu em [Data do falecimento], conforme certidão de óbito que instrui a presente declaração, referindo-se a qualificação acima à sua situação à época do óbito.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"18","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"24e5bc4c-3115-4fb6-9f38-5bb4982faae7","order":9,"text":"O MANTENEDOR, acima qualificado, doravante denominado DECLARANTE, DECLARA, para os devidos fins de direito, sob as penas da lei e nos termos do art. 1º da Lei nº 7.115, de 29 de agosto de 1983, o quanto segue a respeito da dependência econômica do DEPENDENTE em relação ao MANTENEDOR.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ec41baf4-dbe4-4491-a925-7b37af8b4987","value":"mantenedor","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"aa4ae848-1f52-435d-8d44-e6b9545491bd","order":10,"text":"O DEPENDENTE, acima qualificado, doravante denominado DECLARANTE, DECLARA, para os devidos fins de direito, sob as penas da lei e nos termos do art. 1º da Lei nº 7.115, de 29 de agosto de 1983, o quanto segue a respeito da sua dependência econômica em relação ao MANTENEDOR.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ec41baf4-dbe4-4491-a925-7b37af8b4987","value":"dependente","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"23b38ed3-36f7-4e55-8e11-2f8e1cf2d1c1","order":11,"text":"As partes acima qualificadas, doravante denominadas em conjunto DECLARANTES, DECLARAM, para os devidos fins de direito, sob as penas da lei e nos termos do art. 1º da Lei nº 7.115, de 29 de agosto de 1983, o quanto segue a respeito da dependência econômica do DEPENDENTE em relação ao MANTENEDOR.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ec41baf4-dbe4-4491-a925-7b37af8b4987","value":"ambos","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"4618f8d6-6491-4153-8697-a99870b51c9f","order":12,"text":"1. DAS PARTES E DO VÍNCULO","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S01"},{"id":"04bb8d02-38a2-4850-a840-847b494d10e0","order":13,"text":"O DEPENDENTE é, em relação ao MANTENEDOR, filho(a), vínculo comprovado pelos documentos que instruem a presente declaração.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"5ce2c122-47c1-40e0-a352-b7820761a171","order":14,"text":"O vínculo ora declarado é anterior à data de início da dependência econômica adiante indicada e subsiste na data de assinatura deste instrumento.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"d3563750-052d-4005-a1fe-aed09a8cf4a2","order":15,"text":"O vínculo ora declarado é anterior à data de início da dependência econômica adiante indicada e subsistiu até a data do falecimento do MANTENEDOR.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"66aeb5a1-d958-4f64-b4fa-a42262c29ebc","order":16,"text":"Sendo o DEPENDENTE menor de 18 (dezoito) anos ou pessoa incapaz, é ele representado ou assistido, neste ato, por seu representante legal, na forma dos arts. 3º e 4º do Código Civil.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"fed2ac62-0fd1-4931-85ad-7ea42a674ac4","order":17,"text":"Sendo o DEPENDENTE pessoa com deficiência ou inválido, tal condição é atestada por laudo ou documento médico que instrui a presente declaração, para os fins do art. 16 da Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"98094558-4a72-44d0-b4f3-6d2c361a4493","order":18,"text":"2. DA DEPENDÊNCIA ECONÔMICA","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S02"},{"id":"d07009b1-d586-4340-af16-792828a10d1b","order":19,"text":"O DEPENDENTE vive às expensas do MANTENEDOR desde [Data de início da dependência], data a partir da qual passou a receber deste os meios materiais necessários à sua subsistência.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"c4ba2507-c5f2-4778-afa2-8e9da3856aab","order":20,"text":"O DEPENDENTE viveu às expensas do MANTENEDOR desde [Data de início da dependência] até a data do falecimento deste, período ao longo do qual dele recebeu os meios materiais necessários à sua subsistência.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"ebcee75f-e9cc-4fa9-9188-2b9b7363bb45","order":21,"text":"Trata-se de dependência econômica TOTAL, abrangendo a integralidade das despesas necessárias à subsistência do DEPENDENTE.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"1d2e1dbf-8c30-448a-9153-b7e3c0090851","value":"total","type":"add","operator":"="}]},{"id":"d1602e4c-1e4f-4302-961e-037ae11a77d0","order":22,"text":"Trata-se de dependência econômica PARCIAL, correspondente a aproximadamente [Percentual]% (por cento) das despesas necessárias à subsistência do DEPENDENTE.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"1d2e1dbf-8c30-448a-9153-b7e3c0090851","value":"parcial","type":"add","operator":"="}]},{"id":"7f4c1b8c-ccb2-40c2-a9df-1b28fe9de3ca","order":23,"text":"O auxílio material é prestado de forma habitual, contínua e não eventual, revestindo-se de caráter essencial à manutenção do DEPENDENTE, cuja subsistência restaria comprometida na ausência do referido amparo.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"0448f9e7-c56d-49b4-8cdf-f72d7d8a2bf9","order":24,"text":"O auxílio material era prestado de forma habitual, contínua e não eventual, revestindo-se de caráter essencial à manutenção do DEPENDENTE, cuja subsistência restou comprometida com a cessação do referido amparo.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"7b69c8cb-7113-4eb6-8850-e48613cd92bd","order":25,"text":"O auxílio material compreende, conforme o caso, transferências e depósitos bancários em favor do DEPENDENTE, pagamentos diretos a fornecedores e prestadores de serviços e a entrega de valores em espécie.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"fa66273d-32f0-4853-9e64-da16ae3ba22e","order":26,"text":"O auxílio material compreendia, conforme o caso, transferências e depósitos bancários em favor do DEPENDENTE, pagamentos diretos a fornecedores e prestadores de serviços e a entrega de valores em espécie.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"3247d965-b3fb-4337-b994-d9811f41e72d","order":27,"text":"O DEPENDENTE não exerce atividade remunerada e não percebe rendimentos de qualquer natureza, benefício previdenciário ou assistencial, tampouco possui bens ou rendas suficientes à própria manutenção.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"93281e61-20a5-456e-a51e-802d4c21a216","value":"sem","type":"add","operator":"="}]},{"id":"af75fe24-e720-41c3-a8aa-d57f8b9a0b48","order":28,"text":"O DEPENDENTE percebe rendimentos mensais de aproximadamente R$ [Valor], quantia insuficiente para prover a própria manutenção, o que evidencia a essencialidade do auxílio material objeto desta declaração.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"93281e61-20a5-456e-a51e-802d4c21a216","value":"com","type":"add","operator":"="}]},{"id":"5b0830d3-2741-48f1-b3f3-9d77ec92cb28","order":29,"text":"O DEPENDENTE não figura como dependente econômico de terceiro para a mesma finalidade, notadamente para fins de imposto de renda ou de inclusão em plano de saúde ou odontológico.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"fe04d6de-d58f-4bd9-b2f7-adca5a2dc60c","order":30,"text":"3. DA CONVIVÊNCIA E DO DOMICÍLIO","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S03"},{"id":"53c3e56c-45e5-4b71-9a45-f3b690dfd1ee","order":31,"text":"O MANTENEDOR e o DEPENDENTE residem sob o mesmo teto, no endereço do MANTENEDOR acima qualificado, compartilhando a economia doméstica e as despesas da residência comum.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"53ce2513-d2bc-476f-8594-d5f3326d3ee0","value":"sim","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"3ae777a9-e0a1-46f7-b9c1-5bb7df067236","order":32,"text":"O MANTENEDOR e o DEPENDENTE residiam sob o mesmo teto, no endereço do MANTENEDOR acima qualificado, compartilhando a economia doméstica e as despesas da residência comum até a data do óbito.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"53ce2513-d2bc-476f-8594-d5f3326d3ee0","value":"sim","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"68a90da5-d0ad-4117-b4ec-e216976e715e","order":33,"text":"O DEPENDENTE reside em endereço diverso do MANTENEDOR, a saber: [Logradouro, número, complemento e bairro], [CEP, cidade e Estado].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"53ce2513-d2bc-476f-8594-d5f3326d3ee0","value":"nao","type":"add","operator":"="}]},{"id":"821ad2a5-3f96-4839-a45e-487ef3664723","order":34,"text":"A ausência de coabitação não afasta a dependência econômica ora declarada, uma vez que o auxílio material é prestado de forma habitual e contínua, alcançando, no todo ou em parte, as despesas de moradia do DEPENDENTE.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"53ce2513-d2bc-476f-8594-d5f3326d3ee0","value":"nao","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"555e90f3-4695-4945-8ad8-bb40ed88636c","order":35,"text":"A ausência de coabitação não afastava a dependência econômica ora declarada, uma vez que o auxílio material era prestado de forma habitual e contínua, alcançando, no todo ou em parte, as despesas de moradia do DEPENDENTE.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"53ce2513-d2bc-476f-8594-d5f3326d3ee0","value":"nao","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"d128aa10-7a98-4fa9-a5cc-31841b53dfb1","order":36,"text":"4. DA RENDA DO MANTENEDOR E DAS DESPESAS CUSTEADAS","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S04"},{"id":"c059c27a-0479-4fa5-aad2-e07ed5a2f32f","order":37,"text":"O MANTENEDOR percebe renda mensal aproximada de R$ [Valor], proveniente de [Origem da renda], com a qual custeia as suas próprias despesas e as do DEPENDENTE.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"24b10d6d-6321-44ff-8190-ff6b6b19d650","order":38,"text":"O MANTENEDOR percebia renda mensal aproximada de R$ [Valor], proveniente de [Origem da renda], com a qual custeava as suas próprias despesas e as do DEPENDENTE.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"d72cf35f-5ae9-4ced-ad9b-f4a75171220f","order":39,"text":"As despesas custeadas em favor do DEPENDENTE compreendem, conforme o caso, alimentação, moradia, água, energia elétrica, vestuário, higiene, transporte, medicamentos, assistência à saúde, educação e demais gastos ordinários necessários à sua subsistência digna.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"26e94cfe-0a72-4f88-8d13-f2a390265a8f","order":40,"text":"As despesas custeadas em favor do DEPENDENTE compreendiam, conforme o caso, alimentação, moradia, água, energia elétrica, vestuário, higiene, transporte, medicamentos, assistência à saúde, educação e demais gastos ordinários necessários à sua subsistência digna.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"9b6d9ae4-b162-46e4-b273-337e7afb19fa","order":41,"text":"O MANTENEDOR possui capacidade econômica para suportar o encargo ora declarado, sem prejuízo do próprio sustento e do de sua família.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"vivo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"0dd5a5e2-dea6-4453-9803-cd76e535642b","order":42,"text":"O MANTENEDOR possuía capacidade econômica para suportar o encargo ora declarado, sem prejuízo do próprio sustento e do de sua família.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"add","operator":"="}]},{"id":"c7a92a5a-612d-442d-99b9-bad824f55da4","order":43,"text":"5. DA FINALIDADE E DO DESTINATÁRIO","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S05"},{"id":"f1e3cfff-bd5d-451d-ac6c-9e6602a0deee","order":44,"text":"A presente declaração destina-se a instruir requerimento de benefício previdenciário perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), sendo dirigida a [Órgão, empresa ou entidade destinatária] e não podendo ser utilizada para finalidade diversa da aqui expressamente indicada.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"6d28afb4-6fd0-4cc8-94ac-a137cc5ccc34","order":45,"text":"Para os fins do art. 16 da Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991, e do art. 22 do Decreto nº 3.048, de 6 de maio de 1999, esclarece-se que a dependência econômica do cônjuge, do companheiro e do filho não emancipado, menor de 21 (vinte e um) anos ou inválido, é presumida em lei, ao passo que a dos demais dependentes deve ser comprovada, razão pela qual a presente declaração é instruída com os elementos indicados na cláusula intitulada DOS DOCUMENTOS COMPROBATÓRIOS.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"c67646ca-39ba-4dd4-bf27-6182027e2013","value":"instruir requerimento de benefício previdenciário perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)","type":"add","operator":"="},{"field":"c67646ca-39ba-4dd4-bf27-6182027e2013","value":"instruir requerimento de pensão por morte perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)","type":"add","operator":"="},{"field":"c67646ca-39ba-4dd4-bf27-6182027e2013","value":"instruir requerimento de auxílio-reclusão perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)","type":"add","operator":"="}]},{"id":"29ec383f-61ae-4bb9-bd6d-f18be0c1d42b","order":46,"text":"Fica o destinatário autorizado a promover as diligências que entender necessárias à confirmação dos fatos aqui declarados, inclusive mediante consulta a bases de dados oficiais e exigência da apresentação dos documentos originais.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"b816da51-b211-4678-978e-3ad41eccc4d3","order":47,"text":"6. DOS DOCUMENTOS COMPROBATÓRIOS","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S06"},{"id":"ed25d65c-fa14-4ff7-a511-b4139a07d3c4","order":48,"text":"A presente declaração é instruída com os seguintes documentos, cujas cópias a acompanham:","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"6","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"identidade","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"residencia","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"vinculo","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"transferencias","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"despesas","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"rendimentos","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"laudo","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"beneficiario","type":"add","operator":"="},{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"obito","type":"add","operator":"="}]},{"id":"53d2f710-208e-4052-88fc-d53d3e2a4835","order":49,"text":"— cópia do documento oficial de identidade e do CPF do MANTENEDOR e do DEPENDENTE;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"identidade","type":"add","operator":"="}]},{"id":"c0ccd23a-2023-48ff-8457-a11fb9702d75","order":50,"text":"— comprovante de residência atualizado em nome do MANTENEDOR;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"residencia","type":"add","operator":"="}]},{"id":"1633f73c-5fba-40a8-8bda-7dda4cdd49c9","order":51,"text":"— certidão de nascimento, certidão de casamento, escritura pública de união estável ou outro documento hábil à comprovação do vínculo declarado;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"vinculo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"318d5868-cce1-4a79-881f-1ed66ef24a8f","order":52,"text":"— comprovantes de transferências bancárias, depósitos, remessas ou pagamentos realizados pelo MANTENEDOR em favor do DEPENDENTE;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"transferencias","type":"add","operator":"="}]},{"id":"e520343d-8b1d-46ab-8bea-ffad46b634d8","order":53,"text":"— comprovantes de despesas de moradia, alimentação, saúde, medicamentos, transporte ou educação custeadas pelo MANTENEDOR em favor do DEPENDENTE;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"despesas","type":"add","operator":"="}]},{"id":"ee94f015-1206-4aae-8439-378c8faab6dc","order":54,"text":"— comprovante de rendimentos do MANTENEDOR, tais como contracheque, carteira de trabalho, extrato de benefício ou declaração de imposto de renda;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"rendimentos","type":"add","operator":"="}]},{"id":"2ed7577e-b3c9-4daa-a381-ae0bf9bf83b5","order":55,"text":"— laudo ou atestado médico comprobatório de invalidez ou de deficiência do DEPENDENTE;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"laudo","type":"add","operator":"="}]},{"id":"bad189f6-c181-4126-9c7d-ec0107f5155b","order":56,"text":"— apólice de seguro, contrato de plano de saúde ou de previdência privada em que o DEPENDENTE figure como beneficiário;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"beneficiario","type":"add","operator":"="}]},{"id":"75746afc-f946-4825-b381-ef82abbe8ba5","order":57,"text":"— certidão de óbito do MANTENEDOR;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"4","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"bc9bae2b-24c9-4cbb-a43d-b5bf8e2fcc35","value":"obito","type":"add","operator":"="}]},{"id":"bddaf0d3-3c15-43cf-b3aa-01fb4cc657c8","order":58,"text":"A presente declaração não se presta a servir de prova exclusivamente testemunhal, sendo acompanhada de início de prova material, na forma do art. 55, § 3º, da Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991, e do entendimento consolidado na Súmula nº 149 do Superior Tribunal de Justiça, observado o número mínimo de documentos exigido pela Instrução Normativa PRES/INSS nº 128, de 28 de março de 2022, e suas alterações posteriores.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"8","displayConditions":[{"field":"c67646ca-39ba-4dd4-bf27-6182027e2013","value":"instruir requerimento de benefício previdenciário perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)","type":"add","operator":"="},{"field":"c67646ca-39ba-4dd4-bf27-6182027e2013","value":"instruir requerimento de pensão por morte perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)","type":"add","operator":"="},{"field":"c67646ca-39ba-4dd4-bf27-6182027e2013","value":"instruir requerimento de auxílio-reclusão perante o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)","type":"add","operator":"="}]},{"id":"36327ad0-2115-4029-975d-e13486516e2e","order":59,"text":"Poderão ser apresentados quaisquer outros documentos idôneos aptos a demonstrar a dependência econômica ora declarada, tais como declarações de imposto de renda, extratos de conta bancária conjunta, contratos de locação e prontuários de atendimento.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"marginTop":"8"},{"id":"67335cef-4803-433c-a0ac-0fe29bf0890e","order":60,"text":"7. DAS TESTEMUNHAS","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","displayConditions":[{"field":"ac32f0dc-c8c6-4f5d-92bb-6a656b5fda39","value":"sim","type":"add","operator":"="}],"sectionNum":"S07"},{"id":"7c450b2c-8699-4fe2-9468-f73f1b979650","order":61,"text":"A presente declaração é firmada na presença das 2 (duas) testemunhas ao final qualificadas e assinadas, as quais, tendo conhecimento pessoal e direto dos fatos aqui declarados, atestam a sua veracidade para todos os fins de direito.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ac32f0dc-c8c6-4f5d-92bb-6a656b5fda39","value":"sim","type":"add","operator":"="}]},{"id":"5dec3d5c-930c-4048-a411-c5e2e7687ca7","order":62,"text":"As testemunhas declaram não integrar o núcleo familiar das partes e não possuir interesse no resultado do procedimento a que se destina esta declaração.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ac32f0dc-c8c6-4f5d-92bb-6a656b5fda39","value":"sim","type":"add","operator":"="}]},{"id":"47a6e4e4-2185-430b-adc7-f203fb3db70c","order":63,"text":"As testemunhas declaram, ainda, estar cientes de que a prestação de informação falsa sujeita seus autores às penas do art. 299 do Código Penal e, quando prestada em procedimento de justificação administrativa ou judicial, às penas do art. 342 do mesmo diploma, sem prejuízo da responsabilidade civil.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ac32f0dc-c8c6-4f5d-92bb-6a656b5fda39","value":"sim","type":"add","operator":"="}]},{"id":"aef7a847-806d-4a4a-a430-21f5f51d2866","order":64,"text":"8. DA VERACIDADE, DA RESPONSABILIDADE E DAS SANÇÕES","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S08"},{"id":"49bfcdd5-51b4-4e43-bfc5-47401251e714","order":65,"text":"As informações prestadas neste instrumento são verdadeiras e presumem-se como tais, nos termos do art. 1º da Lei nº 7.115, de 29 de agosto de 1983, sujeitando-se quem a subscreve, na hipótese de falsidade comprovada, às sanções civis, administrativas e criminais previstas na legislação aplicável, na forma do art. 2º do mesmo diploma.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"6305334e-9dd1-4d7a-a565-93dcc3f189e3","order":66,"text":"A presente declaração é firmada com plena ciência de que omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele inserir declaração falsa ou diversa da que deveria ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante, configura o crime de falsidade ideológica, previsto no art. 299 do Código Penal.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"ec5f6520-d7c3-428d-bd20-e13252f511c6","order":67,"text":"Há igual ciência de que a obtenção de vantagem ilícita em prejuízo da Previdência Social, mediante indução ou manutenção do respectivo órgão em erro, configura o crime previsto no art. 171, § 3º, do Código Penal, sem prejuízo da devolução dos valores indevidamente recebidos, devidamente atualizados, e da apuração da responsabilidade civil cabível.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"680d703a-4905-4e66-8435-dfa81b48ef2f","order":68,"text":"Fica assumido o compromisso de comunicar ao destinatário, no prazo de 30 (trinta) dias, qualquer alteração das circunstâncias de fato aqui declaradas, inclusive a cessação, total ou parcial, da dependência econômica.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"d9ec73ae-c4ec-470a-b362-3e7c4c752bbb","order":69,"text":"9. DA PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S09"},{"id":"946a3c46-4abb-43c6-ab5d-5da0b979a734","order":70,"text":"Fica consentido o tratamento dos dados pessoais constantes deste instrumento pelo destinatário, exclusivamente para a finalidade aqui indicada, nos termos da Lei nº 13.709, de 14 de agosto de 2018 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais), em especial de seus arts. 7º e 11, declarando quem subscreve estar autorizado a fornecer, para esse fim, os dados pessoais da outra parte.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"2df136d8-d6d4-44a8-a193-d41089812b3f","order":71,"text":"Os dados serão conservados pelo prazo necessário ao cumprimento da finalidade declarada e das obrigações legais e regulatórias aplicáveis, assegurados aos titulares os direitos de confirmação, acesso, correção, portabilidade, anonimização, eliminação e revogação do consentimento.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"684c26da-f7e0-4ff9-80ef-5c469a08f415","order":72,"text":"10. DAS COMUNICAÇÕES","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S10"},{"id":"48d64427-e676-47ae-826e-753277d6f013","order":73,"text":"As comunicações e notificações relativas a esta declaração serão dirigidas a quem a subscreve, no endereço eletrônico [E-mail para contato] e no telefone [Telefone para contato], reputando-se válidas as informações enviadas a tais contatos enquanto não comunicada, por escrito, a sua alteração.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"548a58c2-bf85-4060-bd80-cbcf05e72c80","order":74,"text":"A alteração de endereço, de endereço eletrônico ou de telefone deve ser comunicada ao destinatário no prazo de 30 (trinta) dias, sob pena de se considerarem eficazes as comunicações dirigidas aos dados aqui informados.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"54861c9a-d7d6-4f42-92ee-e087f7bfc87f","order":75,"text":"11. DA VALIDADE E DAS DISPOSIÇÕES FINAIS","fontSize":"16","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"8","cflou":false,"active":true,"marginTop":"18","sectionNum":"S11"},{"id":"015beffa-cde2-48eb-ad3b-2ffb3a45a46f","order":76,"text":"A presente declaração é firmada de forma livre, consciente e espontânea, sem qualquer vício de consentimento, e produz efeitos a partir da data de sua assinatura, observadas as circunstâncias de fato nela descritas.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"466bb1d9-c5e4-4996-9f39-1b563c8ce103","order":77,"text":"A assinatura ao final aposta será objeto de reconhecimento de firma perante Tabelionato de Notas, a fim de conferir ao instrumento maior eficácia probatória.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"83842d30-bd28-43d9-a26b-9a063f5bc502","value":"sim","type":"add","operator":"="}]},{"id":"1938b256-bfa0-4688-8212-9262246d5f87","order":78,"text":"A assinatura ao final aposta dispensa reconhecimento de firma perante os órgãos e entidades da Administração Pública, nos termos do art. 3º da Lei nº 13.726, de 8 de outubro de 2018, ressalvada exigência expressa do destinatário.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"83842d30-bd28-43d9-a26b-9a063f5bc502","value":"nao","type":"add","operator":"="}]},{"id":"92f692ea-4c08-4179-979c-65e2a021727f","order":79,"text":"Quando firmada por procurador, a presente declaração é acompanhada do respectivo instrumento de mandato, com poderes específicos, na forma do art. 1º da Lei nº 7.115, de 29 de agosto de 1983.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"6c419a0c-38ed-4bc4-9c02-3162e1cf5bf1","order":80,"text":"A presente declaração poderá ser revogada a qualquer tempo mediante comunicação escrita ao destinatário, produzindo a revogação efeitos somente para o futuro e sem prejuízo da responsabilidade por informações inverídicas anteriormente prestadas.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"e3c5e5d4-6a16-4121-889b-0595b653f7b9","order":81,"text":"A eventual invalidade de qualquer disposição deste instrumento não prejudicará as demais, que permanecerão íntegras e eficazes.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"86c9aadd-a3ae-43aa-ba3d-40aaf0daa959","order":82,"text":"A presente declaração é firmada em 2 (duas) vias de igual teor e forma, sendo todas as suas páginas rubricadas por quem a subscreve.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"451671ff-3372-4d65-9c4b-9b8129e1eae5","order":83,"text":"Fica eleito o foro da comarca do local em que firmada a presente declaração para dirimir quaisquer controvérsias dela decorrentes, com renúncia a qualquer outro, por mais privilegiado que seja.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"9b82987e-b47a-4bf3-9b98-ed76eef87f54","order":84,"text":"[Cidade e Estado], [Data].","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"40","cflou":false,"active":true,"marginTop":"24"},{"id":"c9956cc0-b703-413e-a783-2e3d93cd3fc8","order":85,"text":"_______________________________________________","fontSize":"14","textAlign":"center","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"2","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ec41baf4-dbe4-4491-a925-7b37af8b4987","value":"mantenedor","type":"add","operator":"="},{"field":"ec41baf4-dbe4-4491-a925-7b37af8b4987","value":"ambos","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"4736980c-cb42-481f-b649-eede31d27e51","order":86,"text":"[Nome completo do mantenedor]","fontSize":"14","textAlign":"center","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"2","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ec41baf4-dbe4-4491-a925-7b37af8b4987","value":"mantenedor","type":"add","operator":"="},{"field":"ec41baf4-dbe4-4491-a925-7b37af8b4987","value":"ambos","type":"add","operator":"="},{"field":"b66222fe-9e8c-4b98-8982-e831c3a807dc","value":"falecido","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"3ad944fd-e265-4c6e-a772-ea2466b0e902","order":87,"text":"MANTENEDOR — CPF nº 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