Demande du capital décès à la CPAM
Le bénéficiaire qui expédie la lettre

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[Prénom et Nom du bénéficiaire][Adresse][Code Postal et Ville]C.P.A.M[Adresse CPAM][Code postal et Ville][Ville], le [Date]Lettre recommandée avec accusé de réceptionObjet : déclaration de décès et demande du capital décèsMadame, Monsieur,Par la présente, je vous informe que Madame [Prénom et Nom du défunt], née le [Date de naissance] à [Lieu de naissance], enregistrée sous le numéro de sécurité sociale [Numéro de sécurité sociale], est décédée le [Date du décès] à [Ville du décès].Vous trouverez, ci-joint, une copie de l'acte de décès.En ma qualité de [Lien avec le défunt] de [Prénom et Nom du défunt], je souhaite obtenir le règlement des sommes restant dues à ce jour, ainsi que celles dues par vos services au titre du capital décès, auxquelles j'ai droit en tant que conjoint de la personne décédée.Pour ce faire, vous trouverez ci-joint le formulaire Cerfa n°10431*05 dûment rempli, ainsi que les pièces justificatives nécessaires au traitement de cette demande par vos services.Je vous remercie de traiter cette demande dans les meilleurs délais et de bien vouloir en accuser réception.Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes respectueuses salutations.[Prénom et Nom du bénéficiaire]Signature
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