[{"id":"2ed484ed-95eb-4407-b132-fc8c7b4fd013","order":1,"text":"PROCURATION","fontSize":"22","textAlign":"center","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"800c26c8-e16c-4ba6-aa05-c69cfb91cd6d","order":2,"text":"Mandat sous seing privé","fontSize":"14","textAlign":"center","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"4a7c3344-7cb7-48bb-ab29-020f4347ad05","order":3,"text":"Article 5.232 et suivants du Code civil belge (Livre 5 — Les obligations)","fontSize":"11","textAlign":"center","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"40","cflou":false,"active":true},{"id":"c0a814fb-895a-46d9-b0f6-b1ea01bff88b","order":4,"text":"ENTRE LES SOUSSIGNÉS :","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"5c88009a-6919-41d4-a112-fe2eb1c18283","order":5,"text":"Madame [Prénom et nom du mandant],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ef2096ab-2c29-4ac2-88bd-c63775315988","value":"Société","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"dc1ea962-69c7-44d9-9d5c-736c2eeb6150","order":6,"text":"né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ef2096ab-2c29-4ac2-88bd-c63775315988","value":"Société","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"a889298b-6759-44b0-bdd3-a0ebb0bf8480","order":7,"text":"domicilié(e) [Adresse], [Code postal et 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présentes,","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ef2096ab-2c29-4ac2-88bd-c63775315988","value":"Particulier","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c728e1e9-c3d9-4f8a-9988-89a37aed8544","order":14,"text":"Ci-après dénommé(e) « le Mandant »,","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"97dee42d-fd8d-42fe-856e-5dd6993e9def","order":15,"text":"ET","fontSize":"14","textAlign":"center","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"c4e42918-2d93-4d03-9df4-c37177f618f8","order":16,"text":"D'AUTRE PART :","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"2f2841b1-55e6-4bf3-99af-3948318faaad","order":17,"text":"Madame [Prénom et nom du mandataire],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"7ea77f2e-cb45-4196-9342-943c9453c20c","order":18,"text":"né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"996843b8-e22c-4e2c-a060-28d43a0ca0e2","order":19,"text":"domicilié(e) [Adresse], [Code postal et commune],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"f5966d93-1235-4d29-be46-7bfc37d0b904","order":20,"text":"inscrit(e) au Registre national sous le numéro [Numéro de Registre national],","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"020bc05e-ef9c-422e-9545-9be44bd8fe95","order":21,"text":"Ci-après dénommé(e) « le Mandataire 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administratives.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e0f93588-c6bb-434d-a2ee-1d0e8f656ed8","value":"spéciale","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"e78f76d0-1fbc-4682-bbee-4dc7b06c738c","order":25,"text":"À cet effet, le Mandataire pourra notamment, sans que cette énumération soit limitative : encaisser toutes sommes dues, signer tous quittances et décharges, effectuer toutes démarches administratives auprès des services publics fédéraux, régionaux, communautaires ou communaux, des organismes de sécurité sociale, des mutuelles et caisses d'assurance, des établissements bancaires et financiers, de bpost, des compagnies d'assurance, et de tout autre tiers ; signer toutes correspondances et tous documents nécessaires à cette gestion.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e0f93588-c6bb-434d-a2ee-1d0e8f656ed8","value":"spéciale","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"99e126ba-056e-4765-8990-af7bdfc91bb2","order":26,"text":"Le Mandant donne par les présentes pouvoir spécial au Mandataire, qui accepte, à l'effet exclusif de le représenter auprès de [Organisme concerné] aux fins ci-après précisées.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e0f93588-c6bb-434d-a2ee-1d0e8f656ed8","value":"générale","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"374bc4c8-6fd9-43ae-8928-2e6d1bd39e62","order":27,"text":"À cet effet, le Mandataire est expressément autorisé à : [Description précise de la démarche]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e0f93588-c6bb-434d-a2ee-1d0e8f656ed8","value":"générale","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"99873887-359b-4d90-a248-10ed72c50352","order":28,"text":"ARTICLE 2 — POUVOIRS ACCESSOIRES","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"6e9ec48a-847f-41a9-8296-98fbfbf09e60","order":29,"text":"Conformément à l'article 5.236 du Code civil, le Mandataire est investi de tous les pouvoirs nécessaires et accessoires à l'accomplissement de la mission qui lui est confiée. Il est notamment habilité à signer toutes pièces, accusés de réception, formulaires et documents requis pour mener à bien la mission objet du présent mandat.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"8fda247d-9ab4-42fa-8cae-947e2553a861","order":30,"text":"Le Mandataire devra présenter, lors de chaque démarche entreprise auprès de [Organisme concerné], l'original de la présente procuration accompagnée d'une copie certifiée conforme de sa carte d'identité ainsi que d'une copie de la carte d'identité du Mandant.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e0f93588-c6bb-434d-a2ee-1d0e8f656ed8","value":"générale","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"90685214-43e0-405c-a596-68f8f9ebaf95","order":31,"text":"Le Mandataire devra présenter, lors de chaque démarche entreprise pour le compte du Mandant, l'original de la présente procuration accompagnée d'une copie certifiée conforme de sa carte d'identité ainsi que d'une copie de la carte d'identité du Mandant.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"e0f93588-c6bb-434d-a2ee-1d0e8f656ed8","value":"spéciale","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"44abb53a-93e7-44a9-8af2-923b8cca49ba","order":32,"text":"ARTICLE 3 — DURÉE DU MANDAT","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"30d236a0-dab7-4e9f-9b9d-717d40b21240","order":33,"text":"Le présent mandat est consenti et accepté pour une durée indéterminée jusqu'à révocation expresse.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"bcdb5dd4-cbea-4c86-8d19-bdfaf1299545","order":34,"text":"Le mandat prendra fin de plein droit le [Date d'échéance].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"1cd8493f-ee2c-481c-b67b-2e9ae58720e8","value":"durée déterminée prenant fin à la date ci-après indiquée","type":"add","operator":"="}]},{"id":"af42d971-2533-4293-b70a-db523090dd04","order":35,"text":"Conformément à l'article 5.244 du Code civil, le Mandant se réserve la faculté de révoquer à tout moment le présent mandat, sans avoir à motiver sa décision, par simple notification écrite adressée au Mandataire et à tout tiers concerné. La révocation produit ses effets dès qu'elle est portée à la connaissance du Mandataire et des tiers.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"799d85e3-f564-4d5c-bf8f-a29de6eef192","order":36,"text":"ARTICLE 4 — REDDITION DE COMPTES","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"3dca1bf9-2a45-425b-9f3b-e0216aafa964","order":37,"text":"Conformément à l'article 5.241 du Code civil, le Mandataire s'engage à rendre compte de l'exécution de son mandat et à restituer au Mandant tout ce qu'il aura reçu ou perçu en vertu de celui-ci, même si ce qu'il aura reçu n'était pas dû au Mandant.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"931161e0-3550-42dd-b633-e60601e34baf","order":38,"text":"Le Mandataire conservera tous justificatifs, originaux et copies des documents signés ou reçus dans le cadre de l'exécution du mandat, et les remettra au Mandant à première demande.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"3dc614af-0db9-411d-8255-9f57d7739176","order":39,"text":"ARTICLE 5 — INTERDICTION DE SUBSTITUTION","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"c3acdcbc-50f7-419a-9a13-9705d0f8f6ce","order":40,"text":"Le Mandataire exercera personnellement la mission qui lui est confiée. Il ne pourra se faire substituer par un tiers, en tout ou en partie, sans l'accord exprès et écrit du Mandant. À défaut, le Mandataire répondra de la personne qu'il s'est substituée comme s'il avait agi lui-même, conformément à l'article 5.237 du Code civil.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"a6d57dbc-1d68-4f59-b0f1-ab7730906527","order":41,"text":"ARTICLE 6 — CARACTÈRE GRATUIT","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"220b6b4b-ae6d-408f-bb5b-052d9d78b033","order":42,"text":"Le présent mandat est consenti à titre gratuit. Le Mandataire n'aura droit à aucune rémunération en contrepartie de l'exécution de sa mission. Toutefois, les débours et frais raisonnables exposés par le Mandataire dans l'intérêt du Mandant lui seront remboursés sur présentation des justificatifs correspondants.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"f8ba0d97-40e1-47c8-ae02-f473960aa149","order":43,"text":"ARTICLE 7 — RESPONSABILITÉ DU MANDATAIRE","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"5bb5f28a-90c4-47c0-8f6a-ec36c998c27e","order":44,"text":"Le Mandataire répond, conformément à l'article 5.240 du Code civil, des fautes qu'il commet dans l'exécution de sa mission. Sa responsabilité, pour les fautes autres que le dol, est appréciée moins rigoureusement compte tenu du caractère gratuit du présent mandat.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"47069096-60f9-4700-a5ae-3a40507f4351","order":45,"text":"ARTICLE 8 — DROIT APPLICABLE ET JURIDICTION COMPÉTENTE","fontSize":"15","textAlign":"left","bold":true,"underline":true,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"99ab9631-5892-4b6c-a340-caebac6fce21","order":46,"text":"Le présent mandat est régi par le droit belge. Tout litige relatif à sa formation, son interprétation, son exécution ou sa résiliation relèvera de la compétence exclusive des cours et tribunaux de l'arrondissement judiciaire du domicile du Mandant.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"99213ef3-ab05-4954-86d2-e30e9c0e5307","order":47,"text":"Fait à [Ville], le [Date], en deux (2) exemplaires originaux, dont un est remis à chacune des parties qui le reconnaît.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"40","cflou":false,"active":true},{"id":"0b552666-b5b0-4fe3-9dfd-25dac1865c21","order":48,"text":"Le Mandant

« Bon pour pouvoir »
(mention manuscrite obligatoire)

Signature précédée du nom :

Madame [Prénom et nom du mandant]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ef2096ab-2c29-4ac2-88bd-c63775315988","value":"Société","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"21410c45-5864-49b7-a4ed-49e8b303e5d3","order":49,"text":"Le Mandant (la société)

« Bon pour pouvoir »
(mention manuscrite obligatoire)

Pour [Dénomination sociale],
Signature précédée du nom :

Le représentant légal","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"ef2096ab-2c29-4ac2-88bd-c63775315988","value":"Particulier","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"2eba1fd0-3f24-4313-acf8-837750d4b658","order":50,"text":"Le Mandataire

« Bon pour acceptation du mandat »
(mention manuscrite obligatoire)

Signature précédée du nom :

Madame [Prénom et nom du mandataire]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"363543cf-bd77-4995-8a1b-5adc69a5e7d5","order":51,"text":"Document à conserver précieusement. Toute photocopie devra être certifiée conforme à l'original.","fontSize":"11","textAlign":"center","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true,"marginTop":"20"}]