[{"id":"5b4919cd-9584-4ec8-8237-f6d71755e6c1","order":1,"text":"[Civilité] [Prénom] [Nom]
[Adresse]
[Code postal] [Ville]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"27c6f7d5-a2d7-413b-9fc8-9ee19f0363c8","order":2,"text":"[Dénomination du prestataire]
[Service destinataire]
[Adresse]
[Code postal] [Ville]","fontSize":"14","textAlign":"right-align","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"40","cflou":false,"active":true},{"id":"aa8b426c-e4c0-41fb-84c7-917925fe2d49","order":3,"text":"Envoi recommandé avec accusé de réception","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":true,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"40b155e1-e023-4c42-9c5c-17b2a340cd7f","order":4,"text":"Fait à [Ville], le [Date].","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"30","cflou":false,"active":true},{"id":"5b88445f-494a-4d02-aa38-61abfd411c8e","order":5,"text":"Objet : Résiliation de mon contrat de télécommunications — Référence client : [N° de client]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"dff68b91-bcae-4a96-a01b-6e32bf51aa9b","order":6,"text":"Objet : Résiliation de mon abonnement à votre salle de sport — N° d'abonné : [N° de membre]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"ba4f4157-798d-4246-990f-ffc0a745e589","order":7,"text":"Objet : Résiliation de mon contrat d'assurance — N° de police : [N° de police]","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"25","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"24250a57-b28e-4536-9f89-75697f55b0cf","order":8,"text":"Madame, Monsieur,","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"bc95e1dc-c71f-4b0e-8976-98f6f37510d6","order":9,"text":"Je soussigné(e), [Civilité] [Prénom] [Nom], domicilié(e) à [Adresse], [Code postal] [Ville], ai l'honneur de vous notifier, par la présente, ma volonté irrévocable de résilier le contrat ci-après identifié, conclu avec votre société :","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"7356890d-3104-43c6-bb84-89e228ffb217","order":10,"text":"   •  Type de contrat : services de communications électroniques — [Service précis] ;
   •  Référence client : [N° de client] ;
   •  Numéro de ligne / connexion : [N° de ligne].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"ef7c7d5b-ad41-4de4-99cb-11a529d4d35f","order":11,"text":"   •  Type de contrat : abonnement à une salle de sport — formule [Formule] ;
   •  Numéro de membre : [N° de membre].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c2ead687-d96f-4765-8126-0a2ba155947b","order":12,"text":"   •  Type de contrat : assurance [Type d'assurance] ;
   •  Numéro de police : [N° de police].","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"09cde4fa-6e20-4032-bdb2-184a0a0cc668","order":13,"text":"Conformément aux dispositions de la loi du 13 juin 2005 relative aux communications électroniques, ainsi qu'à la loi du 28 mars 2024 portant des dispositions diverses en matière d'économie, qui modifie le Livre VI du Code de droit économique, je vous prie de bien vouloir prendre acte de cette résiliation moyennant le préavis légal d'un mois maximum, à compter de la réception de la présente.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"de93293b-dab2-45d1-bc74-c26067e90ffe","order":14,"text":"À cette fin, et en application de la procédure « Easy Switch » prévue par la législation belge relative aux communications électroniques, je vous informe que mon nouvel opérateur, [Nom du nouvel opérateur], a été dûment mandaté pour effectuer en mon nom et pour mon compte l'ensemble des formalités liées au transfert de mon abonnement et à la portabilité de mon numéro. Je vous prie en conséquence de coopérer avec ce dernier selon les modalités prévues par la procédure.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="},{"field":"049d6ec6-9166-4255-96b8-d121a09e8267","value":"","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"06d03ccb-d1a1-4b18-9d91-3fec3d44d142","order":15,"text":"Conformément aux dispositions du Livre VI du Code de droit économique relatives aux contrats conclus avec les consommateurs, telles que modifiées par la loi du 28 mars 2024 portant des dispositions diverses en matière d'économie, je vous prie de bien vouloir prendre acte de cette résiliation moyennant le préavis légal d'un mois maximum, à compter de la réception de la présente.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"1cee0a21-c200-4c7d-8834-906d5611dd0c","order":16,"text":"Conformément aux articles 84 et 85 de la loi du 4 avril 2014 relative aux assurances, ainsi qu'aux dispositions du Livre VI du Code de droit économique, telles que modifiées par la loi du 28 mars 2024 portant des dispositions diverses en matière d'économie, je vous prie de bien vouloir prendre acte de cette résiliation moyennant le préavis légal d'un mois à compter de la réception de la présente.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"44691635-94ff-4f4c-a280-bdbe44188cb1","order":17,"text":"La présente résiliation prendra effet à compter du [Date d'effet], ou, à défaut, au terme du préavis légal d'un mois courant à compter de la date de réception du présent courrier recommandé, la date la plus tardive prévalant.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"fe95d1a2-abb8-4d5d-83ca-7de20223be50","order":18,"text":"Je vous saurais gré de bien vouloir m'adresser, dans les meilleurs délais et au plus tard dans les trente jours suivant la réception de la présente :","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"10","cflou":false,"active":true},{"id":"8e752731-b9e7-4b1f-91ab-41db6dd51152","order":19,"text":"   •  la confirmation écrite de la prise en compte de cette résiliation, avec mention expresse de sa date d'effet ;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"b00486fc-a55a-435f-910c-7e5887b9a6b5","order":20,"text":"   •  le décompte final et définitif des sommes éventuellement dues, en ce compris le remboursement au prorata temporis des montants déjà perçus pour la période postérieure à la prise d'effet de la résiliation ;","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"5","cflou":false,"active":true},{"id":"61bd8854-e4aa-463e-9079-356cbcde5982","order":21,"text":"   •  les modalités précises de restitution du matériel mis à ma disposition (modem, routeur, décodeur TV, carte SIM, etc.), avec accusé de réception du dépôt.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"ea35b474-ac20-43d1-ad4b-646f436dd1ac","order":22,"text":"   •  la restitution de toute caution, garantie ou prime versée d'avance pour la période postérieure à la prise d'effet de la résiliation.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"c99abb2d-799e-4c94-b684-c567e87686a0","order":23,"text":"Je vous rappelle qu'en application de la loi du 28 mars 2024 portant des dispositions diverses en matière d'économie, aucune indemnité ni frais de rupture ne peut être réclamé au-delà des limites légales, toute clause contractuelle contraire étant réputée non écrite et inopposable au consommateur.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"15","cflou":false,"active":true},{"id":"553e9a1c-1185-4725-84b0-52cb6a46283d","order":24,"text":"À défaut de réponse satisfaisante de votre part dans un délai de quinze jours à compter de la réception de la présente, je me réserve expressément le droit de saisir le Service de Médiation pour les Télécommunications (Boulevard du Roi Albert II 8, boîte 3, 1000 Bruxelles), voire les juridictions compétentes, sans nouvelle mise en demeure.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"21b105e8-30dd-404f-8e43-3e7a8027712e","order":25,"text":"À défaut de réponse satisfaisante de votre part dans un délai de quinze jours à compter de la réception de la présente, je me réserve expressément le droit de saisir le Service de Médiation pour le Consommateur (Boulevard du Roi Albert II 8, boîte 1, 1000 Bruxelles), voire les juridictions compétentes, sans nouvelle mise en demeure.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"ASSURANCE","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"1ba675ef-8b61-4d73-b78b-1d6b4234d348","order":26,"text":"À défaut de réponse satisfaisante de votre part dans un délai de quinze jours à compter de la réception de la présente, je me réserve expressément le droit de saisir l'Ombudsman des Assurances (Square de Meeûs 35, 1000 Bruxelles), voire les juridictions compétentes, sans nouvelle mise en demeure.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true,"displayConditions":[{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"TELECOM","type":"remove","operator":"="},{"field":"345dd4e3-a134-4c6f-8090-efdcf624afc0","value":"SPORT","type":"remove","operator":"="}]},{"id":"d2e88703-0100-4c97-9330-0ed65a438cca","order":27,"text":"Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.","fontSize":"14","textAlign":"left","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"40","cflou":false,"active":true},{"id":"8dbf56cb-9c5d-4af6-b241-66e89440bb21","order":28,"text":"[Civilité] [Prénom] [Nom]
(signature)","fontSize":"14","textAlign":"right","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"20","cflou":false,"active":true},{"id":"009c02e2-42b3-4b3e-adc8-df5ec7c45bbf","order":29,"text":"Lettre générée sur captain.legal — Modèle conforme à la législation belge (loi du 13 juin 2005, loi du 4 avril 2014, loi du 28 mars 2024).","fontSize":"10","textAlign":"center","bold":false,"underline":false,"marginBottom":"0","cflou":false,"active":true,"isFooter":true}]